1. O que é a entesopatia do tendão de Aquiles?
A entesopatia do tendão de Aquiles é uma tendinopatia insercional, ou seja, um processo inflamatório e degenerativo que ocorre justamente no ponto onde o tendão se fixa ao osso do calcanhar (calcâneo). Essa condição é uma das mais comuns entre praticantes de esportes de impacto, como corrida e tênis, ficando atrás apenas da epicondilite lateral no ranking das lesões mais frequentes em tenistas.
O problema é que muitos pacientes chegam ao consultório com dor na parte posterior do calcanhar e nem imaginam que a causa pode ser a entesopatia. Com o tempo, a tendência é que o quadro evolua para dor crônica, limitação funcional e, nos casos mais graves, risco de ruptura parcial ou total do tendão.
2. Sinais e sintomas da entesopatia do tendão de Aquiles
- Dor localizada na parte posterior do calcanhar, especialmente ao caminhar ou subir escadas;
- Rigidez matinal ou após períodos de repouso;
- Inchaço na região do tendão;
- Dor que piora com o uso de calçados fechados ou apertados;
- Sensibilidade ao toque na inserção do tendão;
- Redução da flexibilidade do tornozelo.
3. Causas e fatores que contribuem para a entesopatia
3.1 Pé pronado
A aproximação excessiva do calcanhar do solo (comum em pés pronados) altera o eixo de tração do tendão, gerando estresse mecânico crônico na inserção.
3.2 Atividades de alto impacto
Saltos, arrancadas e corridas com movimentos repetitivos aumentam a tensão na região insercional do tendão, provocando microlesões que levam à inflamação e degeneracão.
3.3 Encurtamento do tríceps sural
A falta de alongamento adequado da panturrilha reduz a mobilidade do tornozelo, sobrecarregando o tendão de Aquiles durante o movimento de extensão.
3.4 Calçados inadequados
Sapatos com drop muito baixo, falta de amortecimento ou rigidez excessiva podem agravar o estresse mecânico sobre o tendão.
4. Como é feito o diagnóstico da entesopatia do tendão de Aquiles
O diagnóstico é clínico, baseado na localização da dor, exame físico e histórico do paciente. A ressonância magnética confirma a presença de inflamação, espessamento do tendão, calcificações ou alterações degenerativas.
A análise biomecânica também é fundamental para entender os padrões de marcha e carga que estão contribuindo para o problema. No Instituto RegenMov, utilizamos recursos avançados para rastrear as causas do problema e traçar a conduta ideal.
5. Tratamento da entesopatia do tendão de Aquiles: foco na recuperação sem cirurgia
5.1 Fisioterapia funcional e ativa
Com protocolos que associam:
- Exercícios excêntricos para fortalecer o tendão;
- Alongamentos progressivos para o tríceps sural;
- Mobilização articular do tornozelo;
- Liberação miofascial.
5.2 Palmilhas personalizadas
As palmilhas feitas sob medida ajudam a corrigir o posicionamento do pé, reduzir a pronação excessiva e distribuir melhor as cargas na região do calcanhar.
5.3 Terapia por Ondas de Choque (T.O.C.)
A T.O.C. tem papel fundamental na estimulação de um novo processo cicatricial adequado, reduzindo a dor e acelerando a recuperação funcional.
5.4 Laserterapia de alta potência
Com ação anti-inflamatória e analgésica local, o laser potencializa os resultados e ajuda a modular o processo degenerativo.
5.5 Reeducação funcional
Ajustes na técnica esportiva e nos padrões de movimento evitam recidivas e tornam a recuperação sustentável.
6. Evidências científicas para tratamento conservador
Um estudo publicado na revista American Journal of Sports Medicine demonstrou que o protocolo de exercícios excêntricos, associado à terapia por ondas de choque, é altamente eficaz para tratar a entesopatia insercional do tendão de Aquiles.
“Shockwave therapy combined with eccentric exercises results in significant reduction in pain and improvement of function in patients with insertional Achilles tendinopathy.”
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7. Quando pensar em cirurgia?
Casos crônicos com dor incapacitante, ruptura parcial do tendão ou falha no tratamento conservador após 6 meses podem demandar avaliação cirúrgica. No entanto, na maioria dos casos, o protocolo integrativo tem excelente resposta.
8. Onde tratar a entesopatia do tendão de Aquiles com abordagem personalizada?
No Instituto RegenMov, você tem acesso a um protocolo completo para tratar a entesopatia do tendão de Aquiles sem cirurgia, com foco em tecnologia, reabilitação funcional e personalização do cuidado.
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